Mikor egy élelmiszer-eredetű betegség kitörése hivatalosan egy élelmiszer-eredetű betegség kitörése? Az Egyesült Államok Centers for Disease Control (CDC) egy olyan élelmiszer-eredetű betegség kitörését határozza meg, amely akkor fordul elő, ha két vagy több személy ugyanolyan betegségben szenved, mint ugyanaz a fertőzött élelmiszer vagy ital. Végül nem sokat kell címkézni egy élelmiszer-eredetű betegség kitöréséről, de sajnos általában több mint két diagnózist igényel a kitörés és a forrás felfedezése és kivizsgálása.
Több államot érintő és országos kitörések vizsgálata
Az élelmiszerekkel kapcsolatos megbetegedések kitörését a CDC és más ügynökségek megfelelő vizsgálata után nyilvánítják. A helyi, állami és egyéb szövetségi ügynökségek mellett információkat gyűjtenek annak meghatározására, hogy hogyan és / vagy miért fordult elő kitörés, szabályozási intézkedéseket hoztak létre és megakadályozzák a jövőbeni kitöréseket. Az USA Food and Drug Administration (FDA) és az Élelmiszerbiztonsági és Ellenőrzési Szolgálat (FSIS) szintén meghatározza az élelmiszer-eredetű betegség eredetét, megvizsgálja az élelmiszer- és kezelési lehetőségeket, ólomkutatási vizsgálatokat végez, és bejelentette az élelmiszer-visszahívásokat. Míg az élelmiszer-eredetű betegség kitöréseinek vizsgálata gyors cselekvést igényel a közegészségügyben, létezik olyan folyamat, amelyet a CDC minden több állam vizsgálatában követ.
A CDC 7-lépéses vizsgálati programja
A CDC egy hét lépésből álló programot vázol fel a kitörések felderítésében és ellenőrzésében, a további fertőzések megelőzésében és a jövőbeni kitörések megelőzésének meghatározásában.
Ha több ügynökség dolgozik egy adott járvány kitörésekor, sok ilyen vizsgálati lépést gyakran egyszerre hajtanak végre.
Első lépés: A lehetséges kitörés észlelése
A folyamatos felderítési fázisban a CDC és a partner ügynökségek bizonyos eljárások rendszeres befejezését biztosítják, többek között:
- Közegészségügyi Felügyelet: A betegségek rendszeres összeállítása lehetővé teszi a CDC számára, hogy meghatározza a területek és az időtartam alapján várható betegségek számát.
- A klaszterek és kitörések megfigyelése: A vártnál nagyobb veszteségű csoportok ugyanolyan betegségben részesülnek ugyanazon a területen és időintervallumban. Miután a klaszterben lévő egyének ugyanazon betegséghez kapcsolódnak, a betegségek csoportját kitörésnek nevezik.
- A klaszter vagy kitörés észlelése, a formális és az informális jelentések: az informális jelentésekben szerepel egy olyan közösség tagjai is, akik figyelmeztetik a helyi egészségügyi osztályt, hogy jelentsenek egy gyanús élelmiszerekkel kapcsolatos betegséget. Míg a hivatalos jelentések azt követelik meg, hogy az orvosok és az egészségügyi szakemberek jelentést tegyenek bizonyos fertőzések észlelésekor.
Második lépés: Témák meghatározása és megtalálása
Általában az első jelentett járványkitörések csak a kitörési számok egy kis részét teszik ki. Esetmeghatározás létrehozásával a CDC képes meghatározni, hogy mely emberek szerepelnek a kitörés részeként.
Az esetdefiníció a következő adatokat tartalmazza:
- A kórokozó vagy toxin, ha ismert
- Az adott patogénre vagy toxinra jellemző tünetek
- A betegségek bekövetkezésének időtartománya
- Földrajzi tartomány, például tartózkodási hely az adott államban vagy régióban
- Más kritériumok, például a DNS-ujjlenyomat
Ha a vizsgálathoz több esetmeghatározás is létezik, a nyomozók most már képesek több olyan betegséget találni, amelyek egy adott kitöréshez kapcsolódnak.
A harmadik lépés: A valószínű források forrásának hipotézise
A hipotézis-generáló interjúk és az összetett elemek összeállítása lehetővé teszi a kutatók számára, hogy hipotézist készítsenek a kitörés valószínű forrásáról.
A negyedik lépés: A hipotézis vizsgálata
Egy hipotézis megállapítása után meg kell vizsgálni. A kitörés forrását meghatározó hipotézist általában kétféleképpen vizsgálják: elemző epidemiológiai vizsgálatok és élelmiszer-tesztelés.
Analitikai epidemiológiai vizsgálat: Analitikai epidemiológiai vizsgálatokban összehasonlításokat végeznek a csoportok között, hogy meghatározzák a különböző kockázati tényezők szerepét a probléma kialakulásában, beleértve, de nem kizárólag:
- Az adott élelmiszerre vonatkozó expozíció gyakorisága
- A statisztikai szövetség ereje
- Dózis-válasz kapcsolatok
- Az élelmiszer előállítása, előkészítése és szolgáltatása
- Az élelmiszer elosztása
Élelmiszer-tesztelés: Az élelmiszervizsgálatnak egyrészt meg kell találnia az élelmiszer-eredetű kórokozókat, ha egy bontatlan élelmiszertermék és a székletminták ugyanazt a DNS-ujjlenyomatát találják. Az ilyen vizsgálatok jelentősen növelhetik a betegség forrásának megtalálásának képességét.
Miközben a kutatók hasznosnak találják ezt az élelmiszertesztelési adatot, általánosan megértették, hogy több okból is eredménytelen vagy zavaró eredményeket hozhat:
- A rövid eltarthatósági időtartamú élelmiszerek gyakran már nem állnak rendelkezésre a kitörés időpontja alatt, ezért nem tesztelhetők.
- Még ha a valóban gyanús élelmiszer is rendelkezésre áll, a kórokozót nehéz feltárni. Ennek az az oka, hogy a kórokozó számának csökkenése a kitörés óta vagy más organizmusok felvirágozták a kórokozót, mivel az élelmiszer elkezdett elrontani.
- A kórokozó lehet, hogy csak egy része az élelmiszer. A nem szennyezett részből vett minta negatív eredményt mutat. Tehát egy negatív eredmény nem zárja ki az ételt, mint betegségforrást vagy a járvány kitörését.
- A szabadban maradt ételek vagy élelmiszerek a kitörés vagy a kitörés ténylegesen okozó élelmiszerrel való érintkezés után szennyezettek lehetnek.
- Néhány kórokozót nem lehet észlelni az élelmiszerben, mert nincs olyan megállapított teszt, amely képes felismerni a kórokozót a gyanús élelmiszerben.
Ötödik lépés: A szennyeződés és az élelmiszerforrás megtalálásának helye
A szennyezés pontját környezeti elemzésekkel fedezik fel, hogy meghatározzák az élelmiszer szennyezettségét. A nyomozók általában a következőkre összpontosítanak:
- Interjúk a fertőzöttekkel, amelyek meghatározzák, hogy honnan származott az élelmiszer, hogyan kezelték és előkészítették őket, és milyen hőmérsékletű volt az élelmiszertermék ebben a folyamatban.
- Az egészségügyi gyakorlatok és a munkavállalók képzési módszereinek és a konyha állapotának vizsgálata (pl. Tisztaság).
- A munkavállalók egészségügyi állapotát az idõben az ártalmatlannak találták.
- A korábbi ellenőrzési jelentések felülvizsgálata
- Végezzen el egy "Traceback" vizsgálatot
Hatodik lépés: Egy kitörés ellenőrzése
Miután az élelmiszer egy kitörés forrása volt, az ellenőrzési intézkedéseket ennek megfelelően adják ki, és magukban foglalhatnak:
- Különleges intézkedések az élelmiszerekkel érintkezésbe kerülő létesítmények, például éttermek és feldolgozó üzemek tisztítására és fertőtlenítésére
- Az éttermek, éttermek stb. Bezárása.
- Emlékeztetni az élelmiszereket
- A probléma nyilvánosságának tájékoztatása, megelőző intézkedések, betegség tünetei stb.
Hetedik lépés: Egy kitörés meghatározása vége
Amint az új betegségek száma visszaáll a normális szintre, a járványkitörés vége. Az egészségügyi tisztviselők továbbra is figyelemmel kísérik a helyzetet még akkor is, ha a járványkitörés átgondoltnak bizonyult, hogy megbetegedések ne forduljanak elő, és a szennyezett élelmiszert teljesen eltávolítják az élelmiszerellátásból.