Achilles Tendon Rupture - Sebészet és konzervatív kezelés

A nem műtéti javításnak kevesebb szövődménye lehet, de nagyobb a repedés veszélye

Az Achilles-ín-konzervatív kezelés jó alternatívája a sebészeti javításnak? Ezt tovább elemezték, mivel a Journal of Bone és Joint Surgery kiadványában megjelent tanulmány azt javasolta, hogy konzervatív kezelést alkalmazzanak az Achilles-ín szakadások helyett, és nem sok műtétet javítani.

E tanulmány nyilvánosságra hozatala után más tanulmányok összehasonlították a kettőt, és a legtöbbet arra a következtetésre jutották, hogy a műtét alacsonyabb re-szakadást, de nagyobb komplikációkat okoz a mély fertőzéseknek, a nem kozmetikai hegek panaszainak és a kórképek idegrendszeri működésének.

A konzervatív kezelés lehet a legjobban azok számára, akik korai mozgásterápiás kezelésben részesülnek és idősebbek. Ez továbbra is vita tárgya lesz. Itt találhatók a vizsgálatok részletei, így megbeszélheti orvosával, ha az Achilles-ín szakadása van.

Az Achilles Tendon Rupture nemoperatív kezelése

A 2004-es tanulmány követte az Achilles-ín teljes szakadásaival járó, nem sebészeti módszerekkel kezelt betegek hároméves eredményét. Nyolcvanhat százalékuk "kiváló" vagy "jó" eredményeket ért el. Ezek az eredmények jobbak voltak, mint egy hasonló, sebészeti javítást végző csoportban.

A nem sebészeti beavatkozás során a betegek durva öntvényt viseltek rövid ideig, majd egy könnyebb öntvényre és végül egy egy hónapra viselő funkcionális, eltávolítható merevítőre váltottak. A teljes Achilles-szakadás hagyományos kezelése mindig is a műtét során a sebgyűrűzéssel foglalkozó műtét volt.

A vizsgálatban a betegeket rövidebb ideig immobilizálták, majd felszedték a mellvértet és a rehab gyakorlatokat.

A kutatók azt találták, hogy azoknak a betegeknek szinte minden (91 százaléka), akik sérülésük előtt sportban vettek részt, képesek voltak visszatérni a sporthoz. A komplikációk alacsonyabb arányát is jelentették, mint a sebészeti javításnál.

Következtetésük szerint ez az új nem operatív kezelés a választás kezelésének kell lennie, ha az orvosok és a terapeuták képzése és gyakorlata ebben a protokollban történik.

Melyik a jobb - sebészeti vagy nemoperatív javítás az Achilles Tendon Rupture esetében?

10 randomizált, kontrollos vizsgálat 1980 és 2011 között végzett metaanalízise azt mutatta, hogy az operatív kezelés jobb, mint az ismételt felszakadás megelőzésére és a korábbi munkahelyre való visszatérés megakadályozására szolgáló nonoperatív kezelés, de nagyobb volt a szövődmények kockázata. Mind az operatív, mind a nem operáló betegek ugyanolyan arányban fordultak vissza a sporthoz, amelyet a sérülések előtt élveztek.

A nyolc vizsgálat másik metaanalízise ugyanazokat az eredményeket találták. Megállapították, hogy az operatív kezelés jobb lehet a jó fizikai állapotú betegek számára, míg a nem operatív kezelés jó alternatíva az idősebb betegek számára.

A funkcionális rehabilitáció különbséget tehet a konzervatív kezelés kiválasztásában

Ha a funkcionális rehabilitációval foglalkozó központban kezelheti az Achilles-ín szakítást, a konzervatív nem sebészeti beavatkozás lehet jó választás. 10 vizsgálatból származó meta-analízis azt mutatta, hogy a korai hatótávolságú protokollokkal óvatosan kezelt betegeknél az ismételt felszakadás kockázata ugyanaz volt, mint a sebészeti betegeknél, anélkül, hogy a sebészeti beavatkozásoknál jelentkező szövődmények nagyobb kockázatot jelentenek.

Ha nem áll rendelkezésre funkcionális rehabilitációs program, a műtét valószínűleg jobb választás.

Forrás:

> Jiang N, Wang B., Chen A, Dong F, Yu B. "Akut Achilles Tendon Rupture operatív versus nem operatív kezelése: A jelenlegi adatok alapján metaanalízis." Nemzetközi Ortopédia 2012; 36 (4): 765-773.

> Soroceanu A, Sidhwa F, Aarabi S, Kaufman A, Glazebrook M. Sebészeti versus akut A > chillusok nem-sebészi kezelése > Tendon Rupture: A randomizált kísérletek meta-analízise. Journal of Bone és Joint Surgery. Amerikai kötet 2012; 94 (23): 2136-2143

Wallace RG, et. al. "Az Achilles Tendon Akut Rupture kombinált konzervatív és ortotikus kezelése". J Bone Joint Surg Am. 2004 június; 86-A (6): 1198-202.

Wilkins R, Bisson LJ. Akut Achilles Tendon Ruptures operatív versus nem operatív kezelése: randomizált, kontrollált vizsgálatok mennyiségi rendszeres áttekintése. American Journal of Sports Medicine 2012; 40 (9): 2154-2160.

> Zhao HM, Yu GR, Yang YF, Zhou JQ, Aubeeluck A. Az akut achilles-prúba szakadási és nem operatív kezelésének következményei és szövődményei: meta-analízis. Chinese Medical Journal 2011; 124 (23): 4050-4055.