Három ok, amiért nem kell aggódnod az LDL-től
Bár az alacsony szénhidráttartalmú diéta ( trigliceridek , HDL-koleszterin, vércukorszint, vérnyomás, derék / csípő arány stb.) Általában sok egészségmutató javul, az alacsony LDL-koleszterin-fogyasztás hatása változóbb az emberek csökkentek és mások növekednek. Vannak, akik aggódnak, ha látják, hogy a szám emelkedik, míg orvosuk elérik a statin receptet.
De legalább három ok van arra, hogy mély lélegzetet vegyen, mielőtt további lépéseket tesz.
Mi a koleszterin?
A koleszterin viaszos anyag zsírokhoz. Bár az LDL-koleszterint gyakran "rossznak" nevezik, úgy gondolom, fontos megérteni, hogy a koleszterin önmagában nem is rossz - valójában szükséges, hogy testünk futjon. Nem jelenti azt, hogy a koleszterin nélkül hal meg. A koleszterin a sejtmembránok része, és a mielinhurok idegrendszereinket szigeteli. Azt is használják, hogy sok hormonunkat (mint például az ösztrogént és a tesztoszteront), a D-vitamint, az emésztésre létfontosságú anyagokat és még sok mást. A szervezetünk koleszterint termel - étrendünk függvényében, bárhol a testünkben a koleszterin 80-100% -a "házon belül".
Mi az LDL-koleszterin és mi olyan rossz róla?
Általánosan beszélnek különböző "koleszterin-típusokról", de ez nem technikailag helyes.
Az összes koleszterinmolekula pontosan ugyanaz; csak azért van csomagolva, hogy különböző módon szállítsák át a vérünket. A "közlekedési struktúrát" lipoproteinnek nevezik. A HDL rövidíti a "nagy sűrűségű lipoproteint", és néha "jó koleszterinszintnek" nevezzük. Az LDL rövid az "alacsony sűrűségű lipoproteinre", és gyakran "rossz koleszterinszintnek" nevezik.
(Van egy harmadik, a "nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein" -nek nevezett VLDL, amelyet "legrosszabb koleszterinnek" neveznek, de sokkal kevesebb.) Az LDL a leginkább összefügg a plakkokkal kapcsolatos szívbetegséggel az artériákban.
De várj, még több van! A HDL és az LDL mindkettőt tovább osztják különböző típusúak, és többet találnak a lipoproteinek különböző kategóriáiról. Az LDL esetében a legnagyobb különbség az LDL részecskék méretének és sűrűségének. Sokan rámutattak arra, hogy a teljes LDL-szám nem olyan nagy, hogy megjósolja, ki fog folytatni szívbetegséget, de a részecskeméret-minták felfedezése sokkal több információt adott az orvosoknak arról, hogy mennyire veszélyes egy adott LDL személy van. De bővebben az alábbi # 2-ben - először azt szeretném röviden megemlíteni:
1. Az LDL magasság gyakran átmeneti
Létezik néhány tanulmány, amely nyomon követi az LDL-t alacsony szénhidráttartalmú étrendben. Némelyikükben hajlamosak arra, hogy egyeseknél az emelkedett LDL legyen a 3-4 hónapos időtartamon belül, de a hatodik vagy a hatodik hónapban hajlamos visszamenni. Rengeteg történetet hallottam erről a vonalról az alacsony szénhidrátokról is. Tehát óvatosnak tűnik, hogy a pánik gombját tartsa az alacsony szénhidráttartalmú étkezési program első hónapjaiban.
(Ennek a jelenségnek az oka, amennyire én tudom, ismeretlen, de azt javasolták, hogy a zsírsejtekben feloldott koleszterin felszabadulhat a véráramba a fogyás során, és különösen fontos lehet az első néhány hónapban, amikor a a fogyás a leggyorsabb.)
2. A részecskeméret-minták általában javulnak az alacsony szénhidrát-diétán
Tehát miért törődünk az LDL-részecskék méretével? Kiderült, hogy ha több kisebb, sűrű LDL-részecskével rendelkezik (mint a B minta), akkor sokkal előrelátóbb a koszorúér-betegség, mint amikor a részecskék nagyok és kevésbé sűrűek (A minta).
Minden tanulmányban tudatában vagyok annak, hogy az LDL részecskeméretét, amikor az emberek alacsony szénhidráttartalmú étrendre váltanak, a minták kedvező irányba változtak.
Miért biztonságosabbak a nagyobb méretű részecskék? Érdekes illusztrációt hallottam a szerző Dr. Mark Houston (hallgasd meg az interjút - 2012. augusztus 25-től, a "Kérdezd meg Dr. Dawn" -t). Elmagyarázta, hogy ahelyett, hogy a koleszterin egyszerű felépítése az arteria belsejében lenne, az valójában az epithelium alatt levő artéria rétegében kezdődik (ami olyan, mint az artéria "bőrének"), ha károsodás és gyulladás van a hámban.
A koleszterin (vagy pontosabban a lipoprotein) részecskéi a vérből behatolnak ebbe a szubepitheliális rétegbe, és ott felépülnek a plakk kialakulásához. Amint növekszik, a plakk elzárja az artériát. A részecskeméret hatásának magyarázatakor Dr. Houston ezt az illusztrációt tartalmazza: Képzeld el a hálót egy teniszpályán. Egy teniszlabda nem fog átjutni a hálón, de ha egy csomó golflabdát dobálsz azon a hálón, néhányan átmennek. Ez egy alapos elgondolást ad arról, hogy miért kevésbé veszélyes a kis, sűrű LDL-részecskék, mint a nagy, "fluffier" részecskék - a kisebb, nehezebbek inkább alkalmasak az arteria sérült területére. (Dr. Houston azt is elmondja, hogy az LDL-részecskék száma is fontos lehet.)
Nem fog tudni az LDL-részecskékről egy standard koleszterin teszten. Orvosának külön vizsgálatot kell rendelnie. Ezek a két leggyakoribbak:
- Függőleges automatikus profil (VAP)
- Gradiens gélelektroforézis (GGE)
3. Az LDL általában nem méri közvetlenül, ami problémás lehet
Kiderült, hogy nehéz közvetlenül mérni az LDL-et, ezért a laboratóriumok általában olyan képletet használnak, amely az LDL-t más vérzsír-mérésekből számítja ki. Ezt Friedewald-egyenletnek nevezik, és ez az: LDL = Összes koleszterin - HDL - (Trigliceridek / 5). A legtöbb ember számára ez a képlet meglehetősen pontos, bár a matematikailag hajlamosak fogják felismerni, hogy az LDL pontszámának "javítása" egyik módja az lenne, ha egyszerűen növelné trigliceridjeit, például egy csomó cukrot fogyasztva. (Nem jó ötlet! Ez csupán egy potenciális problémára utal.) Most ismeretes, hogy ha a trigliceridek nagyon magasak (400 mg / dl fölött), az egyenlet nem ad pontos eredményeket. De egyre nagyobb a gyanú, hogy ha a trigliceridek szokatlanul alacsonyak (100 év alattiak), akkor az LDL túlbecsülése a fenti képlet alkalmazásával lehetséges. Számos tanulmány készült erről, valamint olyan orvosok jelentése is, akik szénhidrát-restrikciót alkalmaznak az elhízás és a cukorbetegség kezelésében. Az alacsony szénhidráttartalmú diétáknál, akik követték a diétát, hűségesen szinte mindig azt találják, hogy trigliceridjeik 100 alá esnek (legalább egy orvos, Dr. Mary Vernon, triglicerideket használ a jelek egyikeként, hogy elmondja neki, hogy a beteg követi-e az étrendet ). Tehát ha a trigliceridek alacsonyak és az LDL magas, jó ötlet lenne, ha olyan tesztet kérne, amely közvetlenül a Friedewald képlet helyett méri az LDL-t.
Az egyik csoport, amely ezt tanulmányozta (Ahmadi et al), kifejlesztett egy alternatív egyenletet, amelyet gyakran iráni egyenletnek neveznek. Bár fontos megérteni, hogy ez az egyenlet nem széles körben elfogadott az amerikai orvosi közösségben, érdekes lehet összehasonlítani az Ön által a különböző egyenletekből származó LDL-eredeteket.
Érdekes, hogy a 100-nál alacsonyabb trigliceridek is összefüggésben vannak a minta A-LDL részecskeméretével (az egészségesebb mintázat). Tehát ha alacsony szénhidráttartalmú étrendet követel, és alacsony trigliceridszintje van, akkor két oka van, hogy ne aggódjon annyira az LDL koleszterinszintjét illetően, legalább addig, amíg további tesztet nem kap.
Forrás:
Ahmadi, et al. Az alacsony szérum triglicerid hatása az LDL-koleszterin becslésre. Iráni orvostudományi irattár. 2008 május; 11 (3): 318-21.
Austin, MA. Triglicerid, kicsi, sűrű, kis sűrűségű lipoprotein és az aterogén lipoprotein fenotípus. Curr Atheroscler Rep. 2000 május; 2 (3): 200-7.
Krauss, Ronald et al. A csökkent szénhidrátbevitel és súlycsökkenés különálló hatásai atherogén diszlipidémiára. American Journal of Clinical Nutrition 2006. május; 83 (5): 1025-31.
Lamarche, et al. A kicsi, sűrű LDL fenotípus és a koszorúér-betegség kockázata: epidemiológia, pato-fiziológia és terápiás szempontok. Diabetes Metab. 1999 szept., 25 (3): 199-211.
Lemanski, Paul E. "A rutinszerű koleszterin tesztelésen túl: az LDL részecskeméret értékelésének szerepe". CDPHP Medical Messenger. 2004. május. Megelőző orvostudományi központ és szív-és érrendszeri egészség. 2008. szeptember 14
Shai, et. al. Súlycsökkenés alacsony szénhidráttal, mediterrán vagy alacsony zsírtartalmú étrendvel. New England Journal of Medicine 2008; 359: 229-241
A National Cholesterol Education Program (NCEP) harmadik jelentése a magas vér koleszterinszint felismerésében, értékelésében és kezelésében (PDF), 2004. július, A Nemzeti Egészségügyi Intézet: A Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet.
Toft-Peterson és mtsai. Kis sűrű LDL-részecskék - az invazív és a CT-alapú technikák által értékelt koszorúér-betegség előrejelzője: egy eset-kontroll vizsgálat. Lipidek az egészség és a betegség területén, 2011, 10:21.
Wang, et. al. Alacsony trigliceridszintek befolyásolják az alacsony denzitású lipoprotein koleszterin-értékek számítását. Arch Pathol Lab Med 2001. 25: 404-5