Az alacsony zsírtartalmú étrend halott?
1977-től kezdődően mind az amerikai kormány, mind az Amerikai Szívszövetség (AHA) több mint 30 éve töltötte az amerikaiakat arra, hogy korlátozzák az étrendjükben felhasznált zsírmennyiséget a napi kalóriák 25-35% -ánál. Ez az ajánlás, amely csendben csökkent 2010-ben, azon az elméleten alapul, hogy mivel az étkezési zsír növeli a koleszterinszintet, a zsírfelhasználás csökkentése csökkenti az ateroszklerotikus kardiovaszkuláris betegség kockázatát.
A régóta fennálló ajánlások ellenére a tudományos bizonyíték, amely szerint az étkezési zsírok szigorú korlátozása csökkenti az ateroszklerózis kockázatát, - és mindig is igen gyenge volt.
A diétás zsírra vonatkozó kormányzati ajánlások
Az a hivatalos ajánlás, hogy minden embernek korlátozni kell a zsír teljes mennyiségét az étrendünkben, először a McGovern Bizottságon keresztül kongresszusra került sor, amely 1977-ben az étrendről és az egészségről szóló meghallgatások után 1977-ben megjelentette az Egyesült Államok étrendi céljainak első kiadását Államokat . Abban az időben, tudva, hogy a telített zsírok fogyasztása növeli a koleszterinszintet, és ezért feltételezhető, hogy a telített zsírok fogyasztása koszorúér-betegséget (CAD) okozhat. (Ez a feltételezés nem támasztotta alá a későbbi tanulmányokat.)
Még 1977-ben a tudósok tudták, hogy nem minden zsír "rossz", sőt bizonyos zsírok elengedhetetlenek a jó szív- és érrendszeri egészséghez. De a McGovern Bizottság elhatározta, hogy korlátozza az összes zsírbevitelt, mind a szívbetegség csökkentésére (és tévesen feltételezhető) az elhízás elleni küzdelemre.
Attól féltek, hogy csak összezavarják a lakosságot azzal, hogy viszonylag összetett üzenetet közvetítenek, hogy a legtöbb zsírt el kell kerülni, de néhány zsír kívánatos. Tehát a hivatalos üzenet az egész zsírok elkerülésére vált, és inkább a szénhidrátokra hagyatkozna a kalóriabevitelünk többségénél.
Ez az alacsony zsírtartalmú, magas szénhidrogén dogma uralkodott az elkövetkező 40 év nagy részében, az amerikai kormány és az AHA lenyomatával.
A bizonyíték
Az alacsony zsírtartalmú diéta mellett tartott hosszú és csendes ajánlások ellenére a későbbi vizsgálatok nem találták meggyőző bizonyítékot arra nézve, hogy a teljes étrendi zsír magasabb lesz a CAD-ben. Íme néhány figyelemreméltó tanulmány e tekintetben:
A 20 éves Nurses Health Study, egy 80 000 nő részvételével zajló kohorszvizsgálat nem mutatott összefüggést a szívbetegség és az étkezési zsír kockázatának között. Egy későbbi meta-analízis több kohorsz vizsgálat során hasonlóan nem mutatott összefüggést az étkezési zsír és a szívbetegség vagy a halál között.
Az étrendi zsírok tanulmányozásához vezető legszigorúbb véletlen besorolásos vizsgálat során a Női Egészségügyi Kezdeményezés több mint 48 000 nőt randomizálta az alacsony zsírtartalmú étrendre (és intenzív viselkedésmódosítással csökkentette a napi zsírmennyiséget az összes kalória 20% -ára, és növelte a gabonafélék és zöldségek fogyasztása) vagy egy olyan kontrollcsoporthoz, amely csak "szokásos" étrendi képzést kapott (ez a kontrollcsoport 37% -át fogyasztotta a zsírokból). 8 év elteltével az alacsony zsírtartalmú csoportban nem csökkent a CAD kockázata. Valójában a tendencia nagyobb kockázatot jelentett.
Más randomizált vizsgálatok hasonlóan nem mutattak előnyöket az alacsony zsírtartalmú étrendben.
További vizsgálatok nem mutattak alacsony rizikójú rákot az alacsony zsírtartalmú étrendben, vagy hogy az alacsony zsírtartalmú étrend kevésbé elhízott.
Összefoglalva, több évtizedes vizsgálat után nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy a napi kalória kevesebb mint 30-35% -át kitevő teljes étkezési zsír csökkentése csökkenti a szívbetegség, a rák vagy az elhízás kockázatát.
Mi a helyzet az Ornish Diet-vel?
Az Ornish diéta és az ultra-alacsony zsírtartalmú diéták egyéb változatai híresen azt állítják, hogy nemcsak megakadályozzák a CAD-t, hanem annak visszafordítását is. Ezek az étrendek sokkal szigorúbbak az étkezési zsírok - különösen az állati eredetű - zsírok korlátozásánál, mint az AHA által javasolt alacsony zsírtartalmú étrend.
Az Ornish típusú diéták támogatói helyesen állítják, hogy az olyan tanulmányok, amelyek nem mutattak előnyöket az AHA-típusú étrendekkel szemben, nem feltétlenül alkalmazzák a sokkal zsírosabb étrendjükre.
Azonban az állítások, amelyek szerint az Ornish típusú étrend bizonyított, maguk is olyan tökéletlen adatokon alapulnak, amelyek nem tartják jól az objektív vizsgálatot. Az a hipotézis, hogy egy nagyon alacsony zsírtartalmú vegetáriánus étrend megakadályozza vagy visszafordítja a szívbetegséget, sem meggyőzően bizonyított, sem vitatott, habár ez egy olyan hipotézis, amely több vizsgálatot érdemel.
Alsó vonal
Az az ajánlás, hogy mindenki enni egy alacsony zsírtartalmú étrendet, kezdettől fogva egy hibás elmélet alapján, és egy tudatos döntés, hogy feláldozza a pontosságot az üzenet egyszerűsítése érdekében. Több mint három évtizedes kísérlet után, hogy meggyőződjék arról, hogy az alacsony zsírtartalmú étrend csökkenti a szívbetegségeket, a klinikai vizsgálatok nem támasztották alá a hosszú távú ajánlásokat, hogy mindenki zsírosan korlátozott étrenden legyen.
A kormány és az AHA iránymutatásai már nem tartalmaznak alacsony zsírtartalmú étrendet, de továbbra is javasolják a telített zsírok súlyos korlátozását, valamint az alacsony zsírtartalmú tejtermékeket. 2015 februárjában a Dietary Guidelines tanácsadó bizottsága (DGAC, a bizottság ötévente az amerikai kormány nevében értékeli a táplálkozástudományt) közzétette legújabb jelentését. Ebben a jelentésben az alacsony zsírtartalmú étrendre vonatkozó ajánlatok nyilvánvalóan hiányoznak. Ehelyett a DGAC azt mondja: "... az étrendi tanácsadásnak hangsúlyt kell fektetnie az étkezési zsírok optimalizálására, és nem csökkentve a teljes zsírt."
Legalább a teljes étkezési zsír tekintetében a hivatalos táplálkozási irányelvek végül tükrözik a tudományt.
> Források:
> Howard BV, Van Horn L, Hsia J, et al. Alacsony zsírtartalmú táplálkozási mintázat és kardiovaszkuláris betegség kockázata: A női egészségre vonatkozó kezdeményezés randomizált, szabályozott étrend-módosítási kísérlet. JAMA 2006; 295: 655.
Ó K, Hu FB, Manson JE, et al. Az étrendi zsírbevitel és a szívkoszorúér kockázata a nők körében: az ápolók egészségügyi tanulmányának 20 éves követése. Am J Epidemiol 2005; 161: 672.
Ornish D, Scherwitz L, Billings J. et al. Intenzív életmódváltozások a szívkoszorúér-megbetegedés visszafordításához Az életmódbeli szívdöntő ötéves nyomon követése. JAMA 1998; 280: 2001-2007
Skeaff CM, Miller J. Étrendi zsír és szívkoszorúér-betegség: a bizonyítékok összefoglalása a várható kohorszból és a randomizált kontrollos vizsgálatokból. Ann Nutr Metab 2009; 55: 173.